王詩瑜的部落格

打鼾這件事，跟健康是息息相關的。安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞說，打鼾聲音的形成，其實是因在睡眠時呼吸的氣流流過呼吸道狹窄位置產生的聲音，人清醒時因為上呼吸道的肌肉有一個持續性的張力，會維持一個通暢的氣道，不至於造成打鼾；但在睡眠中，尤其熟睡時，身體各部分的肌肉會放鬆，鬆弛的肌肉會造成上呼吸道的部分狹窄，狹窄氣道會造成快速的氣流及周圍軟組織的震動，這就是鼾聲產生的原因。

劉醫師指出，打鼾的症狀會造成睡眠品質下降、身體疲倦、記憶力減退等許多健康上的危害。而打鼾症狀嚴重者甚至可能合併有「睡眠呼吸中止症」的問題。門診中常見民眾的疑問是：「那是不是沒有呼吸中止症，打鼾就沒關係呢？」其實並非如此。根據國內研究團隊指出，鼾聲產生微創植牙的聲波有可能造成頸部血管內皮組織的傷害。

全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查，在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的治療計劃，提供患者參考，再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程，前置作業通常包括洗牙，或是拔除無法救治的牙齒，還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等，及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整，再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。

現今對於睡眠呼人工植牙吸中止症的診斷主要是靠「多項睡眠生理功能檢查」（polysomnography），這種檢查須在醫院睡上一晚，而目前在台南市立安南醫院新成立的「睡眠中心」中也提供這項服務。檢查結果若顯示出有這樣的疾病，可依植牙過程照嚴重的程度及病人的意願選擇不同活動假牙的治療。

牙齒掉了，已有越來越多人會選擇植牙！然而，雖然植牙有很多優點，但也不是完全沒有缺點，更不是植牙後就一勞永逸；所以，在植牙之前，可得要詳細搞清楚植牙的優缺點，以及應該要如何保養，才能確保植牙後的品質。優點是咀嚼力量足且不怕蛀牙　清潔不好會使植體周圍發炎是缺點。植牙專科醫師表示，植牙的優點是可以直接將咀嚼的力量傳導至骨頭內，不經過牙肉，有足夠的力量可以咬食物，不像活動假牙一般，需經牙肉傳遞分散力量，造成咬合力道不足，以致於只能吃較軟，甚至只能吃流質食物；還有植牙不怕蛀牙，很多人因易蛀牙體質，植牙後就不用因為蛀牙造成困擾。

美國知名學者唐納致力於把基因編輯應用在產業上，她也和台灣學者黃君豪把基因編輯技術在癌症治療和偵測上的最新應用，共同發表於癌症趨勢期刊上，並被選為封面。

現代許多遺傳性或突變基因性疾病，像是鐮狀細胞性貧血、腫瘤、罕見性疾病、人類免疫缺陷致病毒感染等，目前多為症狀處理治療，往往無法根治，而運用基因編輯技術則可針對引發疾病的有缺陷基因植牙過程進行切割、修復、活化或人工植牙抑制，達到療癒的目的。

美國加州大學柏克萊分校博士珍妮佛‧唐納(Jennifer Doudna)6年前提出基因編輯技術科學論文發表與專利申請，去年獲得歐洲專利局專利，今年6月19日進一步獲得美國專利商標局頒發專利。

這項專利核頒代表兩大意義，第一，基因編輯的效率已快到足以產業應用，同時可以更廣泛應用到植物、動物及人類的真核細胞。第二，它已被視為顛覆現有基因性疾病療法的革命性新技術，各前沿科技公司已啟動在各領域的應用布局，搶占基因編輯療法的藍海市場。

科技部今天發布新聞稿指出，台灣的博士後研究員黃君豪是唐納實驗室的一員，他和唐納把最新基因編輯技術在癌症治療和偵測上的最新應用，綜述共同發表於今年7月份細胞出版社的癌症趨勢期刊 (Applications of CRISPR-Cas Enzymes in Cancer Therapeutics and Detection. Trends in Cancer - Cell P微創植牙ress)，同時被獲選為封面。

在齒槽骨中植入4或6根人工植體當作支台柱，然後再裝上特殊設計的覆蓋式植牙假牙。利用建築學斜張橋的力學原理將力量平均分配，因此僅需4或6顆植體即可撐起整排植牙假牙， 更能達到傳統植牙約6-10顆植體的咬合力。全口植牙術前 - 我們會先為您以百萬級電腦斷層攝影進行口腔攝影，植牙醫師在徹底掌握您的口腔狀況和神經分佈後，將會為您的情況及需求規劃專屬療程。全口重建手術當天 - 植牙醫師將透過手術導引板把 4或6 根植體種植在您齒槽骨上最正確的位置，並和專業牙體技術師共同設計製作臨時植牙假牙，在幾天內完成裝戴。只需一次手術即可完成， 無需補骨因而減少手術次數，等待時間短。植牙當天立即有牙(臨時植牙假牙)，馬上恢復美觀及部份飲食。All-on-4 假牙能模仿天然骨頭隆起的形狀，撐起你塌陷的組織，恢復自然的唇形，讓你看起來更年輕。

科技部指出，唐納的研究團隊過去這6年期間，已陸續將實驗室的研究成果技轉並成立新創公司，進行產業應用。其中，Caribou Biosciences公司致力於生醫、農業及生物基礎研究的應用；Intellia Therapeutics公司致力於癌症、免疫性疾病等人類生物醫療的應用研究。

另外，這個團隊同樣活動假牙致力於基因性醫學的變革，像是Editas Medicine是由唐納和博士張峰共同創立；CRISPR Therapeutics是由博士伊曼紐夏彭提耶(Emmanuelle Charpentier)所成立的基因編輯公司，在上述四家公司之中，Intellia Therapeutics、Editas Medicine與CRISPR Therapeutics皆為美國那斯達克上市公司。

科技部表示，今年更多的基因編輯新功能，以及新應用正如火如荼的在美國矽谷產業化，Mammoth Biosciences公司即為一例，它也是唐納的兩位博士班學生共同創辦的新公司，運用實驗室所研究出來的基因編輯技術來偵測特定疾病的DNA。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。

持續高溫的盛夏，只要離開冷氣房，就讓人瞬間汗流浹背，感到氣虛無力、精神散換，整個人「虛累累」！

台北慈濟醫院中醫科主治醫師戴有志表示，中醫認為「汗為心之液」，汗出易傷陽、損氣，所以在容易流汗的夏天，或是運動流汗後，一定要適當飲用水分，才能有效為自己補充元氣。

但許多人卻忽略水分補充的重要性，甚至以飲料當作水分補充的來源，殊不知，因此攝取了過多的糖分和電解質，增加肥胖的機率；加上飲料對脾胃會產生不良刺激，影響消化和食慾，產生疲憊感。

戴有志提醒，與其喝冰涼飲料解渴，不如飲用中藥材調製的茶飲，不但活動假牙能生津植牙過程止渴，更可保健養生。他特別推薦由黨參、麥門冬和五味子調製而成的「生津元氣飲」，就是一帖具有補元氣、養陰生津及提神解渴功能的良方。

對於需要不斷講話、消耗元氣，或是會大量出汗的勞動工作者，飲用「生津元氣飲」，除能解渴外，更能補氣；對多種疾病，如微創植牙心律不整、缺鐵性貧血等中醫辨證屬氣陰兩虛的疾病，及神經人工植牙衰弱、低血壓、心悸等症狀，也具輔助療效。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節，排列，上下齒列的動態力學關係，關節與肌肉的健康狀態，都需藉由X光，模型，相片，醫師對治療效果與方法的思考，並且與病人與親人的討論建立治療計畫。

嚴重的牙周病牙齒，能不能保留，有時須等待第一階段牙周感染控制，甚至第二階段再生手術或矯正移位後才能決定。牙周之外，複雜的跟管系統，內部牙齒蛀牙，牙根分岔處的感染，也需要仔細的清除細菌，完全消毒，完整緻密的封填，並觀察癒合之後才能了解進一步治療的方向。

牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師，家庭牙醫專科醫師、牙科技師、加上病人自己，組成團隊，協同治療，為病人最佳利益的考量，希望盡最大努力全口重建整個顳顎關節，齒列、牙周的健康、功能、美觀，這是全口重建協同醫療的意義。全口植牙新科技包括奈米，雷射，立即受力植牙，電腦齒雕、數位影像等等，新科技使醫學治療更快，更無痛，常令人感到興奮與期待，而全口植牙精美的廣告更令人心動，但機器與新科技的使用無法取代醫師的智慧、關心、醫術，和對基礎醫學原則的了解和遵守。

其成分中的黨參，其味甘，性平，無毒。可以補中、益氣、清肺、生津，對於脾胃虛弱、氣血兩虧、體倦無力、食少、口渴、久瀉、氣短心悸、虛喘咳嗽等症狀，有一定的緩解功效；麥門冬，味甘、微苦，微寒。可養陰潤肺、益胃生津、清心除煩；五味子，味酸，甘，溫。具有斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神的功效。

只要將上述三種中藥材和水共同熬煮，隨身備著飲用，在暑氣逼人的夏季，可以增加工作元氣，讓自己精神奕奕。

戴有志提醒，每一種中藥材都有其藥性及功效，針對不同體質，所需的份量及組成也會因人而異，若流汗後特別容易累，或是總覺得自己元氣不足，務必找專業的醫師為您診斷，醫師會依個人的體質及適應症，給予適切的茶飲處方來作為輔助，才能達到真正的功效。

一般牙齒缺損最傳統與簡單的方式就是戴牙套或作假牙，然而這樣的方式除了會磨損其他鄰牙的外觀外，也無法對牙床骨頭產生它所需要的刺激；時間久了之後，牙床骨與牙齦就會自然萎縮。加上失去牙根支撐的假牙，在承受咬合力量時，也不及自然牙原有的強度。但現在除了傳統戴假牙的治療方式，還有更進步的人工植牙治療方式可供選擇。由於傳統式假牙無法避免骨頭萎縮和會損壞鄰牙等等因素，因此各國的學者都想找出可以克服這些問題的治療方式。就在西元1950年，瑞典籍的Branemark教授在研究室意外的發現鈦金屬可以跟人的骨頭緊密結合生長在一起，並且不會產生排斥或發炎的情形，進而發展成早期的「人工植體」概念。後來在歐美等國的牙科界持續超過40年以上不斷地研發改進，將「人工植體」運用在牙科臨床上，便成為了植牙。現在的植牙系統臨床成功率皆已達到90%以上，並在美觀及使用功能上都有顯著的提升，已成為現在牙科界治療缺牙的主要選項。

聲音沙啞、卡卡又低沉，小心聲帶囊腫惹禍。醫師指出，人工植牙保護喉嚨聲帶，應掌握4原則，但若出現植牙過程覺得說話很累、聲音沙啞，或是唱歌高音唱不上去，持續長達1個月以上，就要提高警覺勿輕忽治療，以避免聲帶「長繭」，增加治療困難。

許瑛倢醫師強調，像是枇杷膏、膨大海或是喉糖等潤喉小物，只能幫助滋潤喉嚨，並不能治療聲音沙啞。還是建議，在說話前或是說話的空檔時，就少量多次的補充溫開水，每15分鐘喝1次，可以降低聲帶振動造成的傷害。

防聲帶囊腫 微創注射

除此之外，聲帶囊腫是門診常見的病灶，包括過度使用嗓音、酒精、胃食道逆流等刺激，都可能引發聲帶內黏液，或是腺體阻塞而產生囊腫。大部分的症狀是會覺得說話很累、聲音沙啞，或是唱歌高音唱不上去等。

目前藥物、語言及手術，都是聲帶囊腫的治療方式，但藥物治療、語言治療的效果不佳，常常影響患者就醫意願。而傳統手術治療則是執行「喉顯微手術」，這種手術方式需要插管、全身麻醉、住院，術後禁聲一周，有一定的風險與不便。

全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者，All-on-4能提供良好解決方案，微創植牙All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計，前面植入2顆垂直的台北植牙植體，後面2顆採30度至45度的傾斜植體，就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量，1日即完成重建，快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用，能避開需大範圍補骨的部位，分散上下顎承受的力量，也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大，可採用傳統補骨，缺點是至少需等待半年時間；或是植牙同時進行周圍補骨，以備不時之需；另外，上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足，也會採用顴骨植體，將長約5公分的植體固定在顴骨中，避開上顎竇不慎穿孔的風險。

但近年來，較新的治療方法是利用微創「聲帶類固醇注射」的方式，可在門診做局部治療，不僅不需要住院，也可以免去全身麻醉的風險，且治療範圍廣泛，不論是聲帶囊腫，或是聲帶結節、疤痕性聲帶，都可以透過這種治療方式獲得緩解。

【防燒聲小提醒】：

造成聲音沙啞的原因很多，但千萬不要「飲酒高歌」。因為勉強飆高音、大聲說話、邊跳邊唱等3大風險行為，會在無形當中讓聲帶更加疲累不堪。而保養喉嚨的不二法門則是保持喉部濕潤、平日應多喝水、多休息，以及避免大聲吼叫，才是王道。

植牙可以減少磨損鄰牙的機率，使兩邊牙齒完好不變，甚至鄰牙有牙周病時，可順便治療作補骨手術，使鄰牙更健康、穩固。可以防止缺牙處的骨頭逐漸萎縮的可怕現象，使牙床變厚增高，並避免顏面皮膚有看似嚴重老化的乾皺凹陷產生。植牙可使您有接近真牙一樣的外觀、一樣的咀嚼與吞嚥功能，擺脫缺牙的沮喪和尷尬。當牙床萎縮太厲害時，用傳統方法作的活動假牙會不穩定，但是用植牙可讓您不至於在吃飯 或說話時有活動假牙鬆動之現象，也沒有活動假牙金屬鉤環造成的美觀障礙或蛀牙問題，並能找回享受美食的權利，讓生活更輕鬆自在。

根據衛福部103年健保資料庫的統計發現，40歲以上民眾因台北植牙為老花眼就醫的人數只有將近11萬人，老花眼就診率僅1%，每100位台灣民眾，只有1位會就醫檢查老花，顯示國人普遍忽視老花眼問題。 就算願意在閱讀時戴起眼鏡，也常覺得老花和皺紋一樣就是不可逆的老化症狀，隨便在夜市買一副現成的百元眼鏡？其實，這些行為都在摧殘著眼植牙過程睛！

老花眼三大常見謬誤！錯誤知識恐加速老化

1.近視的人比較不會罹患老花眼？錯！ 近視與遠視都是屈光不正，讓遠處的影像無法順利落在視網膜上，而老花眼則是看近時的據焦能力降低。 老花眼與近視、遠視、散光或是視力正常皆無關，老花眼是一種退化，會發生在每一種族群身上，差別只在於原本視力正常的人和遠視的人，比較容易察覺到自己出現老花的症狀。 2.老花眼鏡買現成的就可以了？錯！ 老花眼鏡屬醫療器材，要經過專業驗光來貼身訂製。配老花眼鏡時，需考慮鏡片與眼鏡的距離、鏡片的曲度和傾斜度，每個人屈光度不同，更不用說有許多人自己本身，雙眼的近視、遠視或是散光度數都不相同，這些都需要在配鏡時量身訂做。 如果老花度數不正確，會導致眼睛酸澀、不適流淚，戴起來讓眼睛更費力，甚至可能導致老化加速。 3.不影響日常生活可以不用太急著配？錯！ 醫院、銀行以及郵局等機構的櫃台，常常都會提供簡易型的老花眼鏡，讓民眾填資料時能看清表格內容。 而有近視的人，更可能在看近時，摘掉眼鏡、瞇眼湊近字體，然而如果使用這種方式盯著手機和平板電腦，等於是將肉眼近距離暴露在3C產活動假牙品的藍光危害之中，長期下來會讓罹患白內障以及黃斑部病變的風險提高！

全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者，All-on-4能提供良好解決方案，All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計，前面植入2顆垂直的植體，後面2顆採30度至45度的傾斜植體，就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量，1日即完成重建，快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科微創植牙技的應用，能避開需大範圍補骨的部位，分散上下顎承受的力量，也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大，可採用傳統補骨，缺點是至少需等待半年時間；或是植牙同時進行周圍補骨，以備不時之需；另外，上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足，也會採用顴骨植體，將長約5公分的植體固定在顴骨中，避開上顎竇不慎穿孔的風險。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。